Coksart - Esta é a osteoartrite da articulación da cadeira. 
Desenvólvese gradualmente, susceptible ao progreso durante varios anos, pode ser un e dobre. Vai acompañado de dor e restrición de movementos na articulación. Nas etapas posteriores, obsérvase a atrofia dos músculos da cadeira e o acortamento das extremidades. O diagnóstico determínase a partir de síntomas clínicos e resultados da radiografía. Tratamento conservador nas primeiras etapas da coxartrose. Coa destrución da articulación, especialmente en pacientes en idade nova e media, móstrase a cirurxía (endoprótéticos).
Información xeral
Coksart Rose (osteoartrose ou deformante da artrose da articulación da cadeira) é unha enfermidade dexenerativa-distrófica. Normalmente desenvólvese aos 40 anos e máis. Pode ser o resultado de varias lesións e enfermidades comúns. Ás veces ocorre sen motivo aparente. Coksartrose caracterízase por un curso progresivo gradual. Os métodos de tratamento conservadores úsanse nas primeiras etapas. Nas fases posteriores, a función común só se pode restaurar cirurxicamente.
En ortopedia e traumatoloxía, a coxartrose é unha das artrosis máis comúns. A alta frecuencia do seu desenvolvemento débese a unha cepa significativa na articulación da cadeira e a prevalencia xeneralizada de patoloxía innata - displasia común. As mulleres sofren de Coksart con máis frecuencia que os homes.
As causas de Coksart Rose
Diferencianse as primarias (por razóns descoñecidas) e secundarias (enfermidades desenvolvidas) da articulación da cadeira.
Secondary Coksart Rose pode ser o resultado das seguintes enfermidades:
- Displasia articular de cadeira.
- Luxación conxénita da coxa.
- Enfermidades de Pertes.
- Necrose aséptica da cabeza da coxa.
- Lesións infecciosas e procesos inflamatorios (por exemplo, artrite da articulación da cadeira).
- Lesións (transferencias traumáticas, fracturas do lanche da cadeira, fracturas pélvicas).
Coksartrose pode ser un deles ou é dobre. Con coxartrose primaria, moitas veces se observa unha lesión que acompaña a columna vertebral (osteocondrose) e a articulación do xeonllo (rosa gonar).
Factores de risco
Os factores que aumentan a probabilidade de desenvolver coxartrose inclúen:
- Aumentou constante o estrés na conexión. A maioría das veces observadas en atletas en persoas con exceso de peso corporal.
- Trastornos circulares, cambios hormonais, trastornos metabólicos.
- Patoloxía da columna vertebral (cifose, escoliose) ou parada (pés planos).
- Idade maior e senil.
- Un estilo de vida sentado.
O coksartenrose en si non é herdado. Non obstante, certas características (trastornos metabólicos, características estruturais e debilidade da cartilaxe) poden ser herdados polos pais polo neno. Polo tanto, aumenta lixeiramente a probabilidade de producirse a enfermidade.
Patanatomía
A articulación da cadeira está formada por dous ósos: íleo e femoral. A cabeza da coxa está articulada co acetabulum do óso ilíaco e forma unha estraña "bisagra". Durante os movementos, o acetabulum permanece inmóbil e a cabeza da coxa móvese en diferentes direccións, o que asegura a flexión, a expansión, o secuestro, o transbordador e a lanzadeira de rotación.
Durante os movementos, as superficies articulares dos ósos que non están discapacitados en relación entre si, grazas aos norpeles hialink lisos, elásticos e duradeiros, que cobre a cova da cavidade xiratoria e a cabeza da coxa. Ademais, a cartilaxe hialina realiza unha función de absorción de choques e está implicada na redistribución da carga durante o movemento e a camiñada.
Na cavidade articular hai unha pequena cantidade de fluído articular que xoga o papel da lubricación e ofrece a dieta da cartilaxe hialina. A articulación está rodeada dunha cápsula densa e forte. Por encima da cápsula hai grandes coxas e músculos de glutas, que fornecen movementos na articulación e xunto con norpes de hialink tamén son amortecedores que protexen a articulación de lesións con movementos sen éxito.
Con coxartrose, o fluído articular faise máis groso e viscoser. A superficie da cartilaxe hialina seca, perde a suavidade que está cuberta de fisuras. Debido á rugosidade xurdida, a cartilaxe está constantemente ferida nos movementos, o que leva a un adelgazamento e empeora os cambios patolóxicos na articulación. A medida que avanza a coxartrite, os ósos comezan a deformarse e adaptarse á maior presión. O metabolismo na articulación empeora. Nas etapas posteriores da coxartrose, obsérvase unha atrofia grave dos músculos do doloroso vínculo.
Síntomas da coxartrose
Os principais síntomas da enfermidade son a dor na articulación, en zonas inguinais, coxas e articulacións do xeonllo. Tamén se observan con Cokesart Rose, a rixidez dos movementos e a rixidez da articulación, o trastorno de marcha, a coxa, a atrofia dos músculos da cadeira e o acurtamento das extremidades no lado da lesión. Unha característica característica de Coksart Rose é unha restrición do secuestro (por exemplo, o paciente é difícil se intenta sentarse nunha cadeira). A presenza de certos signos e a súa gravidade depende do escenario da coxartrose. O primeiro e máis constante síntoma é a dor.
AT Coksartrose do 1º grao Os pacientes quéixanse de dor periódica que se produce despois da actividade física (correndo ou camiñando máis tempo). A dor está situada na articulación, con menos frecuencia na coxa ou no xeonllo. Despois da calma, normalmente desaparece. O paso para a artrose de Kox do 1º grao non se rompe, os movementos están completamente conservados, non hai atrofia muscular.
Nos raios X do paciente, que sofre coxartrite do 1º grao, determínanse cambios leves: un estreitamento desigual moderado da columna articular así como o crecemento óseo arredor do bordo exterior ou interior do acetabulum sen cambios da cabeza e do pescozo da coxa.
AT Coksartrose 2 graos A dor faise máis intensa, a miúdo ocorre en paz, irradia na coxa e na zona da ingle. Despois dunha actividade física significativa, o paciente comeza a durmir con Coksart Rose. O volume dos movementos na articulación diminúe: o secuestro e a rotación interior da coxa é limitado.
En imaxes de radiación X para a coxartrite do 2º grao, determínase un estreitamento significativo da fenda común (máis da metade da altura normal). A cabeza da coxa está lixeiramente subida, deformada e aumentada, e os seus contornos fanse desiguales. O crecemento óseo con este grao de coxartrose prodúcese non só por dentro, senón tamén no bordo exterior do acetabulum e sae fóra da cartilaxe.
AT Coksartrose 3 graos A dor non só é constante e preocupada polos pacientes durante o día, senón tamén pola noite. Ir é difícil se un paciente se move con Coksart Rose vese obrigado a usar un pau. O volume dos movementos na articulación é moi limitado, os músculos das nádegas, as cadeiras e as patas inferiores son remuneradas. A debilidade dos músculos da distancia da coxa convértese na causa da desviación da pelve no nivel frontal e do acurtamento da extremidade do lado dolorido. Para compensar o acurtamento, un paciente que sofre de Coksart se inclina na dolorosa dirección ao camiñar. Por este motivo, o foco está no foco, a carga na conexión de dores aumenta significativamente.
No caso de x -rays para a coxartrite do 3º grao, demostra un forte estreitamento da columna articular, demostrouse unha pronunciada expansión da cabeza da coxa e varios crecemento óseo.
Diagnóstico
O diagnóstico da coxartrose baséase en signos clínicos e datos de estudos adicionais que son radiografía. En moitos casos, os raios X non só permiten o grao de coxartrose, senón tamén a causa da súa aparencia. Por exemplo, as escenas e o aplanamento do acetabulum indican un aumento do ángulo diafísico do pescozo, e a forma da parte proximal do fémur indícase que Coksart Rose é consecuencia da enfermidade ou da epifisis xuvenil de Pertes. No caso de x -rays de pacientes con coxartrose, tamén se poden determinar cambios que indican lesións.
A TC e a resonancia magnética pódense usar como outros métodos para o diagnóstico instrumental de coxartrose. A tomografía por computadora permítelle examinar en detalle os cambios patolóxicos a través de estruturas óseas e a resonancia magnética ofrece a posibilidade de avaliar as perturbacións por tecidos brandos.
Diagnóstico diferencial
En primeiro lugar, debería diferenciarse a coxartrose da gonartrose (osteoartrose da articulación do xeonllo) e a osteocondrose da columna vertebral. A atrofia dos músculos, que se produce en 2 e 3 etapas da coxartrose, pode causar dor na articulación do xeonllo, que a miúdo expresa máis lixeira que a dor na zona de danos. Polo tanto, o exame da articulación da cadeira cos síntomas do paciente sobre a dor no xeonllo (inspección, palpación, determinación do volume de movemento) é o exame da articulación da cadeira e se se sospeita que a coxartrose dirixe ao paciente á radiografía.
A dor na síndrome radicular (compresión das raíces nerviosas) para a osteocondrose e algunhas outras enfermidades da columna vertebral poden imitar a dor coa coxartrose. En contraste coa coxartrose, a dor prodúcese de súpeto despois dun movemento sen éxito das raíces, despois dun movemento sen éxito, unha curva afiada, levantando pesos, etc. nas nádegas e esténdese pola parte traseira da coxa. Déixase un síntoma positivo da tensión: dor grave cando o paciente intenta aumentar unha extremidade lisa que se atopa nas costas. Ao mesmo tempo, o paciente leva a perna cara ao lado, mentres que o secuestro está limitado en pacientes con Coksart Rose. Cómpre ter en conta que a osteocondrose e Coksart pódense observar ao mesmo tempo, polo que é necesario un exame completo do paciente en todos os casos.
Ademais, a rosa Cokesart difire coa trocanterite (bursita de arranque) - inflamación aséptica na área de unión dos músculos da glutura. En contraste coa coxartrose, a enfermidade desenvólvese rapidamente dentro de 1-2 semanas, normalmente despois dunha lesión ou unha actividade física significativa. A intensidade da dor é maior que con Coksart Rose. Non se observan restricións aos movementos e ao acortamento da extremidade.
Nalgúns casos, pódese observar en caso de que se asemellen a coxartrose. En contraste coa coxartrose, estas enfermidades caen a punta da dor pola noite. A síndrome da dor é moi intensa e pode perder peso ao camiñar. A rixidez da mañá é característica que se produce inmediatamente despois de espertar e desaparece gradualmente dentro dunhas horas.
Tratamento da coxartrose
O tratamento da patoloxía está implicado en traumatólogos. A elección dos métodos de tratamento depende dos síntomas e da etapa da enfermidade. A terapia conservadora realízase en 1 e 2 etapas de coxartrose. Durante a exacerbación da coxartrose, utilízanse bloques de inxección, drogas anti -inflamatorias non esteroides (piroxeno, indometacina, diclofenac, ibuprofeno, etc.). Hai que ter en conta que as drogas deste grupo non se recomenda durante moito tempo, xa que teñen un impacto negativo nos órganos internos e a capacidade da cartilaxe de hialina pode suprimilos para a súa recuperación.
Para restaurar a cartilaxe danada para coksartrose, utilízanse fondos dun grupo de condroprotectores (sulfato de condroitina, extracto de cartilaxe, etc.). Para mellorar a circulación sanguínea e para eliminar o calambres de pequenos vasos, prescríbense a medicación vasodilaturadora (tinarisina, ácido nicotínico, pentoxifilina, xantinol nicotina). Segundo a información, úsanse relaxantes musculares (medicamentos para relaxación muscular).
Co síndrome da dor teimosa, os pacientes que padecen Rose coksart pódense prescribir cargamentos intra -cartas mediante medicamentos hormonais (hidrocortisona, triamcinolona, contador). O tratamento con esteroides debe realizarse con precaución. Ademais, os produtos locais úsanse para a coxartrose: pomadas de calefacción que non teñen un efecto terapéutico pronunciado, pero nalgúns casos aliviar o pasmeal muscular e reducir a dor debido ao seu efecto "distraente". Con coxartrite, prescríbense métodos fisioterapéuticos (terapia luminosa, ultrasóns, tratamento con láser, UHF, inductotermia, magnetoterapia), masaxe, terapia manual e ximnasia terapéutica.
A dieta para Coksart Rose non ten ningún efecto terapéutico independente e só se usa como medio para reducir o peso. Ao reducir o peso corporal, pode reducir a carga nas articulacións da cadeira e, polo tanto, facilitar o curso da Rose Coksart. Para reducir a carga da articulación, o médico pode recomendar camiñar cun pau ou muleta dependendo do grao de coxartrose.
Nas etapas posteriores (con co -artrose do 3º grao), o único método de tratamento efectivo é o funcionamento - que substitúe a articulación destruída por unha endoprótese. Dependendo do tipo de lesión, pódense usar cunchas individuais (só substituíron a cabeza da coxa) ou dúas cunchas (que substitúen tanto a cabeza da coxa como o oco xiratorio).
O funcionamento dos endoprotésicos para a coxartrose está previsto despois dun exame completo baixo anestesia xeral. A terapia antibiótica realízase no período postoperatorio. As costuras elimínanse os 10-12 días, segundo o cal o paciente está prescrito para o tratamento ambulatorio. Despois dos endoprotéticos, realízanse necesariamente medidas de rehabilitación.
No 95% dos casos, a intervención cirúrxica asegura unha restauración completa da función das extremidades para substituír a articulación por coxartrose. Os pacientes poden traballar, moverse activamente e incluso facer deportes. A vida media da prótese é todas as recomendacións entre 15 e 20 anos. Despois diso, é necesaria unha segunda operación para substituír unha endoprótese desgastada.