Na estrutura da patoloxía do sistema osteoarticular, a artrose ocupa un lugar destacado - preto do 70% dos casos recaen na súa parte. Un problema semellante ocorre con máis frecuencia en persoas despois de 50 anos, pero os primeiros signos da enfermidade tamén aparecen nos mozos. Esta enfermidade ten unha grave importancia médica e social, xa que en moitos casos convértese na causa de disfunción en idade laboral.
Moitas persoas están familiarizadas con unha patoloxía como a artrose das articulacións, pero non todos os pacientes entenden por que se desenvolve, como se manifesta e que é necesario para combater a enfermidade. E unha maior conciencia e precaución poden evitar a aparición e progresión de cambios prexudiciais.
As razóns
A artrose caracterízase polo desenvolvemento de procesos dexenerativos-distróficos en todos os tecidos articulares: cartilaxe, óso subcondral, ligamentos, músculos e tendóns. A enfermidade é considerada unha das "compañeiras do envellecemento" porque adoita afectar a pacientes anciáns. Pero o factor idade dista moito de ser a única causa de artrose deformante. A orixe da enfermidade é bastante heteroxénea e baséase tanto en tipos externos como internos. de efectos patolóxicos no organismo.
Para cada paciente hai certos factores de risco que contribúen á aparición de patoloxía articular. Polo tanto, as causas da artrose combinan as seguintes condicións:
- Traballo físico duro.
- Inactividade.
- lesións traumáticas.
- displasia articular.
- inflamación (artrite).
- sobrepeso.
- Deficiencia de estróxenos durante a menopausa.
- Enfermidades da tireóide.
- Consecuencias das operacións nas articulacións.
- herdanza.
Como podes ver, o desenvolvemento da artrose está mediado por factores heteroxéneos, que son na súa maioría de natureza mecánica ou recíproca. O estilo de vida do paciente e o seu traballo xogan un papel non insignificante, porque os cargadores, os artesáns e os atletas adoitan sufrir artrose.
As causas da artrose son moi diversas, caracterízanse por un efecto local sobre as articulacións e un efecto xeral sobre o corpo.
mecanismo de desenvolvemento
O funcionamento normal da articulación está asegurado polo traballo harmonioso de todas as súas estruturas. Pero o compoñente principal de calquera articulación é a cartilaxe. Proporciona unha función de absorción de impactos e resiste a presión sobre a articulación. O tecido cartilaginoso está formado por células (condrocitos) e unha matriz, cuxos principais compoñentes son os proteoglicanos e o coláxeno.
Se a carga sobre a articulación supera o permitido, en primeiro lugar hai desordes estruturais na cartilaxe. Os proteoglicanos que sosteñen as cadeas de coláxeno pérdense, aumentando a sensibilidade do tecido ás influencias externas. Os procesos destrutivos comezan a anular a síntese. Isto é facilitado pola diminución do trofismo da cartilaxe cando o líquido sinovial contén unha cantidade insuficiente de nutrientes. O desequilibrio na renovación dos tecidos está apoiado por reaccións inflamatorias e desequilibrios hormonais.
Todo isto leva ao adelgazamento da cartilaxe, vólvese áspero e perde a súa elasticidade. Debido ao crecemento do tecido óseo subxacente, o espazo articular estréitase e fórmanse osteofitos - crecementos marxinais. A membrana sinovial engrosase, os ligamentos engrosan e acurtan, a función dos músculos está prexudicada.
Os procesos patolóxicos na articulación desenvólvense gradualmente, pero non pasan sen deixar rastro. Os trastornos da cartilaxe e outras estruturas inflúen inevitablemente no cadro clínico da artrose.
clasificación
A artrose, como outras enfermidades, ten certas variantes. Isto debe terse en conta na clasificación clínica da enfermidade. A patoloxía é primaria cando se desenvolve en articulacións sas, ou secundaria cando se produce no contexto doutras enfermidades. Se non se pode determinar a causa, denomínase artrose idiopática. Dependendo do número de articulacións implicadas, distínguense as seguintes variedades:
- monoartrose.
- Oligoartrosis: non se afectan máis de 2 articulacións.
- Poliartrosis - implicados en 3 grupos de articulacións.
Se o proceso patolóxico ten un carácter xeneralizado, entón podemos falar da derrota de case todas as articulacións do corpo, incluída a columna vertebral, onde se observa a espondilartrose. Neste caso, a enfermidade pode desenvolverse nunha forma nodular ou nodular.
É importante comprender que procesos se están a producir na articulación e valorar adecuadamente a súa gravidade. Polo tanto, asegúrese de considerar o estadio da artrose. Non depende da causa e está determinada por cambios patolóxicos nos tecidos articulares:
- Fase 1 - inflamación da membrana sinovial, perda da capacidade da cartilaxe para soportar a carga.
- Fase 2 - destrución do tecido cartilaxinoso, proliferación ósea, distrofia da bolsa articular.
- Fase 3: deformidade ósea, contracturas, inestabilidade articular.
A presenza de signos de inflamación tamén debe reflectirse na clasificación. Polo tanto, diferénciase a artrose con e sen sinovite. Tamén é importante o estado funcional da articulación, que está determinado polo grao de insuficiencia:
- 1 grao - deterioro funcional temporal.
- Grao 2 - discapacidade.
- 3 graos - a imposibilidade de autoservizo.
Todas estas características deben terse en conta á hora de diagnosticar a artrose, xa que son importantes para a terapia posterior.
síntomas
Entre as patoloxías articulares, os síntomas da artrose teñen unha especificidade bastante tanxible. Desenvólvense gradualmente, pero progresan de forma constante e conducen a unha restrición na actividade física do paciente. Polo tanto, é especialmente importante sospeitar a enfermidade a tempo para poder deter o seu desenvolvemento, así como evitar complicacións.
Cando se contacta cun médico, primeiro analízanse as queixas dos pacientes. E a maioría da xente preocúpase pola dor nas articulacións. Pero coa artrose, a diferenza doutras patoloxías, como a artrite, teñen o seguinte carácter:
- Mecánicos: aparecen no fondo da carga e diminúen en repouso.
- Inicio - a aparición de dor está asociada co inicio do movemento (camiñar).
- "Rato articular" - dores agudas periódicas con bloqueo da articulación, causadas por lesións na membrana sinovial entre as superficies cartilaxinosas.
Nun primeiro momento, os pacientes poden experimentar só vagas molestias nas articulacións, acompañadas dunha sensación de fatiga. Pero co tempo, desenvólvese en dor. E se na fase inicial se preocupa despois dunha carga, entón no futuro - durante o movemento e en casos avanzados - faise constante e permanece mesmo en repouso e durante a noite.
Ademais da dor, os pacientes teñen outros síntomas de artrose. Son de natureza subxectiva e obxectiva, incluíndo as seguintes características:
- Rixidez nas articulacións pola mañá durante non máis de 30 minutos.
- Crujido (crepitus) ao moverse.
- Deformación da rexión periarticular.
- restrición da mobilidade.
Coa artrose das mans, durante o exame pódense identificar formacións características na rexión das falanxes proximal e distal: nódulos de Bouchard e Heberden. Tocar as articulacións afectadas adoita ser doloroso. Cando se forman contracturas, a fixación de certas partes dos membros nunha posición flexionada ocorre con máis frecuencia.
A natureza pronunciada da artrose leva a unha diminución significativa da actividade física dos pacientes, o que leva a unha diminución da súa calidade de vida.
diagnóstico
Para comprender por que se desenvolve o cadro clínico, é necesario confirmar a patoloxía das articulacións. Isto pódese facer realizando o exame diagnóstico necesario, que inclúe métodos instrumentais e de laboratorio. En primeiro lugar, tratan de ver cambios estruturais nas zonas afectadas para avaliar a súa gravidade e prevalencia. Tamén é necesario determinar os trastornos metabólicos no corpo, que se converteron nun fondo favorable para a aparición de artrose. Polo tanto, o complexo de enquisas consta das seguintes actividades:
- radiografía.
- resonancia magnética.
- procedemento ultrasónico.
- artroscopia.
- Análisis bioquímicos de sangue (espectro hormonal, marcadores inflamatorios, metabolismo do calcio, probas de reumatismo).
Despois do exame, é necesaria unha consulta cun ortopedista-traumatólogo, que axudará a desenvolver as tácticas de tratamento adecuadas para cada paciente.
tratamento
A artrose das articulacións debe tratarse de forma integral. Isto significa que todas as terapéuticas dispoñibles úsanse para aliviar a condición do paciente. Pero cómpre entender que a súa eficacia depende directamente da duración do tratamento. Nas formas avanzadas da enfermidade, as medidas conservadoras son de pouca axuda. Co tratamento precoz, pódese conseguir un resultado pronunciado e duradeiro. Para o tratamento da artrose úsanse os seguintes métodos:
- Terapia médica.
- Terapia física.
- Terapia física.
- Masaxe.
- Operación.
O médico decide que remedios son axeitados para un paciente en particular. A selección realízase en función dos resultados das probas e das características individuais do organismo.
O mellor efecto do tratamento pódese conseguir se a corrección se inicia nos primeiros estadios da enfermidade, cando os primeiros síntomas comezan a aparecer.
Recomendacións xerais
Dado que o desenvolvemento de cambios dexenerativos nas articulacións está mediado por un aumento da carga, primeiro é necesario reducir o impacto mecánico sobre o tecido da cartilaxe. Para iso, debes deixar de realizar un adestramento deportivo intenso e intenso. Para aliviar a articulación, calquera método é adecuado: desde camiñar cun bastón ata orteses de fixación especiais. Pero é imposible abandonar completamente os movementos, a actividade física debe ser dosificada. Camiñar distancias curtas, nadar son útiles.
A nutrición adecuada xoga un papel importante na corrección dos cambios artríticos. A dieta axuda a mellorar a condición da cartilaxe, pero tamén é o principal compoñente na loita contra o exceso de peso. Recoméndase aos pacientes consumir carne magra e aves, peixe, cereais; Debe enriquecer a dieta con verduras e froitas frescas, así como con herbas. Pero a cambio, debes absterte de alimentos afumados, picantes e graxos, adobos e encurtidos. É mellor prestar atención aos alimentos ricos en fibras de coláxeno, elastina e xelatina: xelea de carne, haxix, pratos de aspic, xelea de froitas.
Terapia médica
O tratamento tradicional para a artrose comeza coa medicación. Usando varias drogas, é posible non só eliminar os síntomas da enfermidade, senón tamén afectar os mecanismos do seu desenvolvemento. Isto é particularmente importante na patoloxía articular crónica dexenerativa cando se trata de lograr un efecto de cambio de estrutura no tecido cartilaginoso. En xeral, recoméndanse os seguintes medicamentos:
- Antiinflamatorio non esteroide.
- condroprotectores.
- Embarcación.
- vitaminas e antioxidantes.
- Metabolismo (estróxenos, hormonas tiroideas).
Con dor severa na artrose, pódense realizar inxeccións intraarticulares de glucocorticoides. Pero tal tratamento debe ser a curto prazo, xa que co uso prolongado as drogas hormonais teñen o efecto contrario: estimulan os procesos distróficos. A terapia sistémica debe combinarse con medicamentos tópicos.
A toma de medicamentos para a artrose realízase por recomendación dun médico e baixo o seu control. Non se permite o uso independente de drogas.
fisioterapia
Os métodos de influencia física axudan a eliminar os signos agudos de patoloxía articular. Xunto coas drogas, poden reducir a gravidade da dor e da inflamación, e tamén estimular os procesos bioquímicos na propia cartilaxe. No tratamento complexo da artrose úsanse os seguintes procedementos:
- electroforese.
- tratamento ultrasónico.
- terapia de ondas.
- magnetoterapia.
- tratamento con láser.
- barro e hidroterapia.
Tales métodos afectan non só á articulación, senón tamén aos tecidos circundantes. Isto contribúe á activación da circulación sanguínea, á mellora dos procesos tróficos e ao debilitamento das contracturas musculares. Moitos elementos da cura teñen un efecto xeral de promoción da saúde. Ao mesmo tempo, non hai que esquecer as contraindicacións para a fisioterapia: enfermidades infecciosas, tumores, enfermidades cardiovasculares, insuficiencia renal, hemorraxias, a condición grave do paciente.
fisioterapia
Un aspecto importante da terapia non farmacolóxica para a artrose é a terapia de movemento. Sábese que o metabolismo do tecido cartilaginoso depende claramente do factor mecánico. Pero a súa forza debe ser suficiente. Só entón os procesos de crecemento triunfan sobre a destrución. Polo tanto, a ximnasia está indicada para todos os pacientes con enfermidades articulares. Pero para cada persoa desenvólvense os seus propios exercicios, tendo en conta a localización e a gravidade da lesión, así como o estado xeral do corpo.
Non debe haber dor durante a clase. Os exercicios realízanse a un ritmo lento e só despois de eliminar os síntomas agudos. Evite movementos bruscos e fortes que poidan causar molestias. As clases de educación física deben realizarse baixo a supervisión dun médico e, unha vez adquiridas as habilidades necesarias, pode comezar os exercicios na casa.
A ximnasia de recuperación é unha parte integrante da corrección dos procesos dexenerativos-distróficos na articulación. Só as clases regulares teñen un resultado positivo.
masaxe
Para mellorar o estado do sistema músculo-esquelético, móstranse sesións de masaxe. A acción manual sobre as articulacións permítelle relaxar os grupos musculares espasmódicos, estimular a circulación sanguínea nos tecidos brandos e preparalos para exercicios activos (antes dos exercicios terapéuticos). A masaxe clásica inclúe os seguintes elementos:
- Ictus.
- trituración.
- Amasar.
- Imprimir.
- Ferro.
Moitas veces combínase con movementos pasivos nas articulacións afectadas. A duración da terapia está determinada polo médico e pode ir de 7 a 15 sesións.
operación
Se o efecto desexado non se pode conseguir mediante medidas conservadoras na fase avanzada da artrose, é necesario un tratamento cirúrxico. A súa esencia é a substitución da articulación por unha artificial: a artroplastia. Esta operación é aberta e realízase baixo anestesia xeral. Despois da súa finalización, cómpre someterse á rehabilitación, que comeza o antes posible. E coa intervención cirúrxica, o paciente pode desfacerse completamente da artrose e volver á vida activa. É certo que a operación non está dispoñible para todos.
A osteoartrite é un problema común que require unha solución oportuna e activa. Para non desencadear a enfermidade e para poder esperar o éxito das medidas conservadoras, o tratamento debe iniciarse o antes posible. Isto evita exacerbacións, evita a progresión dos cambios articulares e restaura en gran medida a funcionalidade do sistema músculo-esquelético. En caso contrario, debe considerarse a corrección cirúrxica.