A osteocondrose é unha enfermidade da columna vertebral caracterizada por danos dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais, corpos vertebrales e ligamentos.
A osteocondrose da columna é crónica e progresiva. A enfermidade non se deixa sentir durante moito tempo e os síntomas só aparecen cando xorden complicacións.
Segundo as estatísticas da Organización Mundial da Saúde, o 40-80% da poboación mundial padece osteocondrose.
A maioría dos pacientes son persoas maiores de 30 anos. Non obstante, recentemente houbo unha tendencia ao rexuvenecemento da osteocondrose. A osteocondrose ocupa o primeiro lugar entre as enfermidades da columna vertebral en termos de discapacidade para os pacientes.
Breve anatomía da columna
A columna vertebral realiza as principais funcións -canle espinal, apoio e movemento- e tamén conecta a cabeza, os ombreiros e a cintura pélvica.
A unidade estrutural da columna vertebral é unha vértebra.
As 24 vértebras están conectadas entre si por discos intervertebrais, que serven como amortiguadores para o corpo.
A columna está dividida en cinco seccións: columna cervical, columna torácica, columna lumbar, sacro e cóccix.
A forma normal da columna vertebral é en forma de S.
Esta configuración do órgano permite unha distribución uniforme do peso e da carga corporal.
Elementos estruturais e funcionais da columna
Unha vértebra é unha estrutura ósea que consta dun corpo, un arco e procesos.
A carga principal recae sobre o corpo vertebral, polo que é a súa parte máis masiva.
Importante! Os arcos das vértebras adxacentes forman a canle espiñal: o recipiente da medula espiñal, os vasos sanguíneos, as raíces dos nervios espiñais e o tecido graxo.
Cintas A columna vertebral está representada polo ligamento lonxitudinal posterior, que conecta as vértebras ao longo da superficie posterior, e o ligamento amarelo, cuxo obxectivo principal é conectar os arcos vertebrales.
Procesos Vortex. A vértebra ten 7 apófisis que se estenden dende o arco: a apófisis espinosa, dúas apófisis transversais, dúas superiores e dúas inferiores. Os ligamentos e músculos da columna están unidos ás apófisis espinosas. Outros procesos forman as articulacións intervertebrais da columna.
disco intervertebral é unha placa en forma de disco formada por unha placa de cartilaxe, un anulus fibrosus e un núcleo pulposo. O disco intervertebral conecta as vértebras veciñas e así garante a mobilidade e estabilidade da columna.
Articulacións intervertebrais formado polos procesos de dúas vértebras adxacentes. A función principal das articulacións intervertebrais é mover as vértebras entre si e proporcionar flexibilidade á columna.
Forámenes intervertebrais están situados nos lados da columna vertebral e están formados polos procesos articulares, os corpos e os talos das vértebras adxacentes. As raíces do nervio espiñal saen polos foraminas intervertebrais e entran os vasos sanguíneos.
medula espiñal - Esta é unha sección do sistema nervioso central formada por fibras nerviosas. A medula espiñal ten tres membranas: branda, aracnoidea e dura. A membrana da medula espiñal dural consta de dúas follas que se conectan e forman o saco dural, que está cheo de líquido cefalorraquídeo.
Raíces do nervio espiñal - Son condutores dos impulsos nerviosos dende a medula espiñal ata os órganos internos e viceversa. Cada raíz nerviosa espiñal ten fibras vexetativas, sensoriais e nerviosas na súa estrutura.
Músculos paravertebrais - Son os músculos da columna que a sosteñen e proporcionan inclinacións e rotacións do corpo.
A unidade funcional da columna vertebral é Segmento de movemento da columna, que consta de dúas vértebras adxacentes, un disco intervertebral, ligamentos e músculos.
Patoxénese (mecanismo de desenvolvemento) da osteocondrose espinal
A medida que avanza o desenvolvemento, a osteocondrose pasa catro etapas:
- Primeira etapa.Os cambios patolóxicos non se estenden máis aló dos límites do disco intervertebral. O núcleo pulposo seca, o que resulta nunha diminución da altura do disco intervertebral. O anel de fibra non pode soportar a carga: rasga e rasga.
- Segunda etapa. Debido á diminución da altura dos discos intervertebrais, prodúcese a flaccidez dos ligamentos e dos músculos da columna vertebral, o que resulta na inestabilidade do segmento de movemento da columna vertebral. As vértebras poden esvarar e moverse entre si. Neste caso, prodúcese espondilolistesis.
- Terceira etapa. A enfermidade está progresando. Isto leva a discos abombados e artrose das articulacións intervertebrais, pero tamén das articulacións abertas.
- Cuarta etapa. Nesta fase, actívanse reaccións adaptativas en forma de crecemento óseo dos corpos vertebrais (osteofitos). O corpo intenta así limitar a mobilidade excesiva das vértebras. Os osteófitos danan as raíces dos nervios espiñais cos seus bordos afiados. Fórmase unha anquilose fibrosa dos discos e articulacións intervertebrais e a columna vertebral queda inmobilizada. A etapa de anquilose caracterízase pola desaparición da dor.
Que causa a osteocondrose?
Osteocondrose das costas é unha enfermidade multifactorial na que é imposible precisar unha causa concreta.
A base da osteocondrose é unha violación da microcirculación e do metabolismo nos tecidos da columna, que pode xurdir como resultado da distribución incorrecta da carga sobre a columna.
Os factores que contribúen ao desenvolvemento da osteocondrose inclúen:
- postura incorrecta na infancia (escoliose, cifosis, cifoscoliose, agacharse);
- Debilidade dos músculos das costas (corsés musculares incompetentes da columna);
- permanecer nunha posición durante moito tempo (traballar nun ordenador, traballar na oficina, facer manualidades);
- levantamento inadecuado de pesos;
- inactividade física e estilo de vida sedentario;
- Patoloxía metabólica, especialmente a deficiencia de calcio, fósforo, calcio, vitaminas, magnesio, zinc;
- predisposición xenética á osteocondrose;
- enfermidades infecciosas;
- hipotermia frecuente do corpo;
- estrés crónico;
- desequilibrio hormonal;
- levantamento de peso;
- lesión da columna vertebral;
- Sobrepeso e obesidade.
Síntomas da osteocondrose
A osteocondrose crónica pode manifestarse con varios síntomas. Todo depende do estadio da enfermidade, da extensión do dano espiñal e da presenza de complicacións.
Clínicamente, a enfermidade maniféstase cando o proceso dexenerativo-distrófico xa alcanzou a parte posterior do anel fibroso e o ligamento lonxitudinal posterior, entón as raíces nerviosas da columna están irritadas, pinchadas e a condución dos impulsos nerviosos a través delas é perturbada.
Ao mesmo tempo, prodúcese a compresión da medula espiñal e dos vasos sanguíneos, que se manifesta en síndromes reflexas e de compresión.
Importante! A síndrome de dor na osteocondrose prodúcese debido ao pinzamento das raíces nerviosas espiñais nos foraminas intervertebrais por osteofitos, músculos calados e vértebras desprazadas.
Osteocondrose cos seus síntomas adoita imitar a síndrome coronaria aguda, pleurese, pancreatite aguda, cólico hepático e renal, apendicite aguda e anexite.
Polo tanto, é importante realizar un diagnóstico diferencial completo da enfermidade para descartar condicións que ameazan a vida.
O máis común Síntomas da osteocondrose:
- Dor no pescozo, lumbar, columna torácica, que pode ser dolorosa, palpitante ou en forma de lumbago. A dor irradia á cabeza, membros superiores e inferiores, omóplatos, corazón e estómago. A síndrome da dor aumenta despois da actividade física, estornudar, rir, tusir ou permanecer nunha posición durante moito tempo;
- trastorno sensorial varias partes do corpo a nivel de inervación do nervio pellizcado;
- calambre músculos do pescozo, costas, extremidades superiores e inferiores;
- semellante á enxaqueca Dor de cabeza;
- dor nas articulacións dos membros;
- aumento da fatiga de traballo físico e mental;
- Mareo e inconsciencia cun xiro brusco da cabeza (síndrome da arteria vertebral);
- discapacidade visual (nadadores diante dos ollos ou manchas de cores);
- diminución da agudeza auditiva, tinnitus;
- Dor no corazón;
- dor ao longo dos espazos intercostais;
- abastecemento de sangue reducido extremidades superiores e inferiores, que se manifesta pola frialdade da súa pel;
- Parestesia – Formigueo, formigueo e ardor na columna;
- pel seca;
- Trastorno da sudoración;
- Trastorno urinario (disuria, enuresis);
- diminución do desexo sexual, impotencia.
O diagnóstico precoz da osteocondrose facilitará moito o seu tratamento.
Métodos de diagnóstico da osteocondrose
Un neuropatólogo diagnostica a osteocondrose. Se é necesario, os pacientes poden ser remitidos para consulta a un cardiólogo, gastroenterólogo, ortopedista, cirurxián e outros.
Durante a conversa hai que aclarar exactamente de que tipo de queixa se trata, cando se produciu e a que a asocia o paciente. Asegúrese de comprobar o historial médico do paciente, a profesión e se os familiares próximos padecen osteocondrose.
As probas de laboratorio non son concluíntes neste caso. Unha proba de sangue bioquímica permítelle prestar atención ao contido de calcio, fósforo e outros oligoelementos.
O lugar principal no diagnóstico da osteocondrose está ocupado por métodos instrumentais como a radiografía da columna vertebral, a tomografía computarizada e a resonancia magnética.
O exame con raios X da columna vertebral é o método máis sinxelo, accesible e informativo para diagnosticar a osteocondrose.
A radiografía obrigatoria realízase en proxección directa e lateral da parte desexada da columna vertebral. A osteocondrose caracterízase por: unha diminución da altura dos discos intervertebrais, a presenza de osteofitos, osteoporose e deformidade da columna vertebral.
Mielografía - Este é un exame de raios X da columna coa introdución dun axente de contraste na canle espinal. Este método é perigoso porque poden producirse reaccións alérxicas ao medio de contraste.
Coa mielografía podemos examinar a estrutura interna da canle espiñal. O método é valioso para o diagnóstico de hernias de Schmorl (hernias intervertebrais).
Imaxe computarizada e de resonancia magnética – son procedementos de diagnóstico modernos que fan visibles capa por capa os tecidos brandos e os ósos da columna.
Estes métodos son caros e, polo tanto, úsanse en casos graves, especialmente para o diagnóstico diferencial de osteocondrose e enfermidades con síntomas similares.
Dado que a osteocondrose adoita disfrazarse de enfermidades do corazón, pulmóns, pleura, estómago, intestinos, riles e fígado, é necesario un diagnóstico diferencial.
Para este fin, o paciente pode prescribir un electrocardiograma, unha ecografía do corazón e dos órganos internos, unha análise de sangue para troponinas, unha ecografía dos vasos sanguíneos, unha radiografía de tórax, electroencefalografía e outros.
Métodos de tratamento da osteocondrose
O tratamento da osteocondrose pode ser conservador e cirúrxico.
Importante! Inicialmente, utilízanse métodos conservadores completos e só se recorre ao tratamento cirúrxico en casos extremos.
Consideremos como tratar adecuadamente a osteocondrose. K conservador Os métodos de tratamento para a osteocondrose pódense enumerar:
- terapia farmacolóxica;
- fisioterapia;
- métodos fisioterapéuticos;
- terapia manual;
- Masaxes;
- Acupuntura.
Tratamento farmacolóxico A osteocondrose ten como obxectivo aliviar a dor, relaxar os músculos, aliviar o inchazo dos nervios e dos músculos, mellorar a circulación sanguínea e a condución dos impulsos nerviosos. Para este fin úsanse os seguintes grupos de medicamentos:
- fármacos antiinflamatorios non esteroides;
- Condroprotectores, que inclúen compoñentes do tecido cartilaginoso. Estes medicamentos protexen a cartilaxe das vértebras e os discos intervertebrais dos efectos negativos de varios factores;
- Diuréticoseliminar o exceso de líquido do corpo e aliviar o inchazo das raíces nerviosas da columna vertebral e dos músculos paravertebrais;
- Relaxantes musculares relaxar os músculos calados;
- Drogas, mellorando o metabolismo e a microcirculación nos tecidos da columna vertebral (vitaminas B1, B6, B12, C, A e E);
- Suplementos de calcio;
- medicamentos hormonais, que se prescriben cando os antiinflamatorios non esteroides son ineficaces.
Exercicio terapéutico – Son actividades físicas dosificadas que se poden realizar tanto na casa como no traballo para tratar e previr a osteocondrose.
Hai moitos conxuntos de exercicios para a osteocondrose. A prescrición da terapia de exercicios e o seguimento da súa implementación corre a cargo dun especialista cualificado: un fisioterapeuta.
Grazas á terapia de exercicios correctamente seleccionada, podes aliviar a dor, mellorar a mobilidade e a circulación sanguínea na columna vertebral e deter a progresión da enfermidade.
Tratamento fisioterapéutico A osteocondrose é realizada por un fisioterapeuta en departamentos especiais de fisioterapia de hospitais, sanatorios e farmacias.
Os métodos fisioterapéuticos inclúen: electroforese, terapia magnética, terapia con láser, terapia de barro, balneoterapia, irradiación UV da parte afectada da columna vertebral, tratamento de vibracións e outros.
Terapia manual – Isto implica unha acción manual medida na columna vertebral para restaurar a mobilidade e evitar que as vértebras e os discos intervertebrais se movan.
A terapia manual só debe ser realizada por un quiropráctico cualificado.
Masaxes e automasaxes Coa osteocondrose, lévase a cabo para aliviar os espasmos musculares, mellorar a microcirculación no tecido paravertebral e aumentar a mobilidade da columna vertebral.
Acupuntura é un método de tratamento da osteocondrose que consiste en inxectar agullas finas nos puntos activos.
Baixo a influencia das agullas no corpo, aumenta o nivel de opiáceos e cortisol do propio organismo, que teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos.
Prevención da osteocondrose
Para manter a súa saúde e manter a súa columna vertebral móbil ata a vellez, unirse a varios principios para a prevención da osteocondrose:
- Preste atención á súa postura – Mantén sempre as costas rectas, non te dobres;
- escoller postura correcta durmir;
- sentarse correctamente á mesa (Ombros relaxados, costas rectas, os mobles deben adaptarse á túa altura);
- Cando permaneza nunha posición durante moito tempo (traballando na oficina, no ordenador, sentado facendo manualidades), proba cada 1-1,5 horas. Fai un pouco de exercicio físico, automasaxe das costas, ou simplemente erguerse e camiñar;
- Distribuír a carga correctamente na columna vertebral ao levantar e transportar varios pesos;
- usar zapatos ortopédicos;
- sono saudable sobre un colchón plano, duro ou de firmeza media. É mellor mercar un colchón ortopédico e unha almofada ortopédica.
Osteocondrose da columna é unha enfermidade crónica e progresiva que, por desgraza, non se pode curar. A eficacia do tratamento depende directamente da súa puntualidade.
Non te automedices para non empeorar a túa condición. Ante os primeiros signos de osteocondrose, póñase en contacto cun neurólogo.